Číslo předmětu 3. Komunikace s pacientem. Specifika komunikace mezi zdravotníkem a pacientem




Jakákoli práce s lidmi je neoddělitelně spojena s procesními a komunikačními problémy, proniká profesionální činností zdravotnických pracovníků na jakékoliv úrovni. Jednotlivé charakteristiky pacientovy psychiky v kontextu terapeutických vztahů a interakcí přicházejí do styku s psychologickými vlastnostmi lékaře. Účelem takového kontaktu je pomáhat pacientovi. Pacient i zdravotnický pracovník mají vlastní motivy k interakci, zatímco zdravotnický personál hraje roli při zajišťování interakcí bez konfliktu.

Střední zdravotnický personál je v dlouhodobém kontaktu s pacientem, proto může mít pozitivní i negativní vliv na pacienta. Úkolem zdravotnického personálu je co nejvíce vyvarovat se zbytečným nepříznivým psychologickým účinkům, které pomáhají vytvořit psychologické klima, které příznivě ovlivňuje proces hojení.

Předpoklady pro interakci mezi pacientem a zdravotnickým pracovníkem se vytvářejí v závislosti na řadě faktorů, které způsobují očekávání pacienta:

1. předběžné informace o zdravotnickém pracovníkovi

2. pověst zdravotnického zařízení

3. "silnice" v medu. instituce

Pro efektivní a bezkonfliktní interakci s pacienty je nutný takový psychologický parametr jako komunikativní kompetence.

Komunikativní kompetence - schopnost vytvářet a udržovat potřebné kontakty s lidmi, což zahrnuje dosažení vzájemného porozumění mezi komunikačními partnery, povědomí o situaci a předmětu komunikace. Je také vnímán jako systém vnitřních zdrojů, zaměřený na budování efektivní komunikace v situaci interpersonální interakce. Neschopnost komunikace může narušit diagnostický a terapeutický proces.

Charakteristika zdravotnického pracovníka, předurčující k úspěšné komunikaci s pacientem:

- empatie

- přijetí (bezpodmínečné přijetí pacienta)

- autentičnost nebo sebehodnocení (přirozené chování, konzistence pocitů a jejich vyjádření, upřímnost).

Stav empatie je společně s objektivními vjemy psychologického kontaktu mezi zdravotníkem a pacientem jedním z ukazatelů, že došlo k pochopení komunikace.

Empatie (z anglického empatie - pocit) je schopnost cítit emocionální stav jiné osoby, přesně vnímat sémantické nuance svého vnitřního světa, schopnost se podílet na okolnosti očima partnera. Empatie neobsahuje povinný aktivní zásah, aby poskytl efektivní pomoc jinému. To znamená jen vstup do osobního světa druhého, jemný pobyt v něm, aniž byste to ocenil. Empatie by se měla odlišit od emoční identifikace (asimilace, identifikace se druhým, s jeho emocionálním stavem) a ze sympatií (zažívání pocitů druhého). Pokud existuje stav identifikace s emočním stavem pacienta, zdravotnický pracovník ztratí schopnost pracovat profesionálně a potřebuje psychologickou pomoc.


border=0


Proces komunikace s pacientem začíná volbou vzdálenosti interakce, musí být taková, aby se pacient cítil pohodlně a bezpečně. Při změně vzdálenosti, zvláště při její redukci, je vhodné vysvětlit vaše akce, aby nedošlo ke zvýšení psychického napětí a agrese. Pacient, který je v situaci stresu kvůli této nemoci, potřebuje pevné území, které patří pouze mu. Pozitivní interakce závisí nejen na území, ale také na sociálním postavení pacientů, jejich věkové homogenitě.

Modely interakce mezi zdravotníkem a pacientem

Vedení je autoritativní model s pasivní rolí pacienta v procesu léčby, kdy zdravotní pracovník vychází výhradně z jeho odborných znalostí a názorů na potřebu terapeutických opatření.

Partnerství - spolupráce v otázkách léčby, sdílení odpovědnosti za výsledky vyšetření a léčby mezi poskytovatelem zdravotní péče a pacientem.

Smlouva - spolupráce na základě vzájemných závazků, určených úkolů, očekávaných výsledků. Aplikuje se v podmínkách placeného léku.



V komunikaci mezi sestrou a pacientem v procesu vytváření vztahu s ním I. Hardy identifikuje tři stavy charakteristické pro hospitalizaci :

1. orientace - pacient a sestra se navzájem znají.

2. podrobná fáze - může existovat vzájemná spolupráce.

3. konečná fáze - fáze výtoku, je spojena se ztrátou pocitu bezpečnosti u pacienta.

Obecná pravidla komunikace s pacientem.

1. Zobrazování upřímného zájmu o pacienta.

2. porozumění zásluhám pacienta a maximálnímu souhlasu - chválu, zdůraznění významu.

3. Porozumět významu jeho jednání místo nekritické kritiky.

4. Milost, vstřícnost.

5. Odvolání pacientů podle jména a patrony, první pohled na sebe, použití odznaku.

6. Schopnost rozhovoru v okruhu zájmů partnera.

7. Schopnost pozorně naslouchat a umožnit pacientovi "promluvit".

8. Schopnost respektovat názor interlocutora bez trvalého uložení jeho názoru.

9. Schopnost poukazovat pacienta na jeho chyby, aniž by vyvolával zášť.

10. Schopnost správně formulovat otázky a pomáhat verbalizovat jejich stav pacientovi.

11. Komunikujte s pacientem, jako by se zdravotní pracovník chtěl léčit v případě nemoci.

12. Používejte optimální metody neverbální komunikace - klidný hlavolam hlasu, hladké gesta, správná vzdálenost, znaky schválení (poklepání, jemný dotyk) atd.

Komunikace s pacienty různých věkových skupin, pacienti v nemocnici

Hlavními podmínkami pro účinnost odborné komunikace zdravotníka jsou: demonstrace dobré vůle, takt, pozornost, zájem, odborná způsobilost.

Je nutné znát zvláštnosti psychologického odrazu jejich stavu u pacientů různých věkových kategorií a realizovat tak odpovídající deontologickou taktiku komunikace ve vztahu k nim.

Pro děti předškolního věku je charakteristické:

  • nedostatek povědomí o nemoci obecně;
  • neschopnost formulovat stížnosti;
  • silné emocionální reakce na jednotlivé příznaky onemocnění;
  • vnímání terapeutických a diagnostických postupů jako děsivých opatření;
  • zvýšené vady postavy, chov dítěte v období nemoci;
  • pocit strachu, deprese, osamělost ve stěnách zdravotnického zařízení, daleko od rodičů.

Deontologická taktika - emocionální teplá postoj, odvrácení od onemocnění, organizace tichých her, čtení, vedení s přesvědčováním, odborná léčba příbuzných nemocného dítěte.

Pro dospívající charakteristiky:

  • prevalence psychologického dominantního věku - "nárok na dospělost";
  • bravado jako forma sebeobrany s vnitřní psychologickou zranitelností;
  • zanedbání nemoci, rizikové faktory.

Deontologická taktika - komunikace, s přihlédnutím k věkově specifickým psychologickým charakteristikám, spoléhání se na nezávislost, dospělost dospívajícího.

Při práci s pacienty v produktivním věku .

Především je nutné znát totožnost pacienta a jeho osobnosti. Zjistěte postoj k nemoci, zdravotnický personál, postoj k pacientově interakci s lékařem.

Deontologická taktika - zaměření na pracovní a sociální rehabilitaci, výběr komunikační taktiky, v závislosti na WKB, korekce nedostatečných zařízení, psychoterapie úzkostných a podezřelých pacientů.

Pro pacienty starší a senilní věk je charakteristický:

- psychologická dominance věku - "odchod z života", "blížící se smrti";

- pocity melancholie, osamělosti, zvyšující se bezmocnost;

- změny související s věkem: snížení sluchu, zraku, paměti, zúžení zájmů, zhoršená dotek, zranitelnost, snížení možnosti péče o sebe;

- výklad nemoci pouze ve věku, nedostatek motivace k léčbě a zotavení.

Deontologická taktika - zachování pocitu sebehodnocení u pacienta; zdůraznil uctivý, taktický, jemný postoj, bez znalosti, mandatorní tón, moralizující; orientace na fyzickou aktivitu; motivace k obnově.

Vlastnosti komunikace s pacientem v nemocnici

Onemocnění, hospitalizace zaklepá člověka mimo život, zatímco se může cítit urazený osudem, nešťastný. On je znepokojen nemocí, možnými komplikacemi, prognózou, nucenou potřebou opustit práci, odloučením od domova, neznámým nebo neznámým prostředím, na který se také stává závislým. Ve vážném stavu, v případech vývoje paralýzy, silné bolesti, jmenování přísného odpočinku na lůžku, závislost může být absolutní.

Pořadí života pacienta v nemocnici určují lékaři, pacientův život v nemocnici závisí na jejich znalostech, dovednostech, odpovědnosti a laskavosti. Zároveň je pro pacienta obzvláště důležitý vztah se zdravotními sestrami, zejména se zdravotními sestrami, kteří neustále komunikují s pacienty.

Vztahy s pacienty by měly být postaveny v závislosti na věku, profesi, obecné kulturní úrovni, povaze, náladě, závažnosti a rysech onemocnění. Všechna opatření k léčbě a péči o pacienty by měla být prováděna klidně, přesně a pečlivě, snažit se je nerozčilovat, nepoškodit jejich lidskou důstojnost. Je třeba vzít v úvahu obvyklý pocit nepříjemnosti, která je pro pacienty zvláštní, obtěžování kvůli bezmocnosti a závislosti.

Průměrný poskytovatel zdravotní péče by měl vědět, jaká diagnóza byla provedena u pacienta, proč lékař předepsal některé léky, postupy a laboratorní vyšetření. Při rozhovoru s pacientem je však třeba dbát opatrnosti, rozhovor by měl být uklidňující. V žádném případě nemůže mluvit o něčem, co by ho mohlo rozrušit a vyděsit. V procesu komunikace s ním je nepřijatelné říkat, že dnes vypadá špatně, že jeho oči "spadly", špatné analýzy.

Je třeba si uvědomit, že s mnoha nemocemi u pacientů existují určité rysy duševní aktivity. Tak s aterosklerózou mozkových cév je možné významné snížení paměti, zmatek, slabost, slzotvornost, citlivost a egocentrismus. Pacienti se srdečními onemocněními často pocítí strach z jejich života, jsou ostražití, silně emocionální. U nemocí jater se často zaznamenává žlučník, podrážděnost, závratě a hněv.

U akutních infekčních onemocnění je možné podezřelé hemoragie, euforie, podhodnocující závažnost jejich stavu. Při vysokém vnitřním tlaku je pacient obvykle pomalý, neaktivní, pasivní, apatická, odpovídá na otázky s omezeným zpožděním, stručně, jako by neochotně často zůstával v nějaké pevné poloze. Některé vlastnosti mentálního stavu a behaviorální reakce jsou charakteristické pro mnoho endokrinologických, onkologických a dalších onemocnění, různé formy endogenní intoxikace, otravy.

Významné funkce jsou práce sestry na dětských odděleních, protože být v nemocnici bez matky je pro děti významnou příčinou stresu. Vztahy zdravotnických pracovníků s příbuznými nemocných dětí mohou být komplikované. Krátkodobá komunikace s rodiči může někdy jen vzrušovat nemocné dítě, které se částečně přizpůsobilo nemocničním podmínkám.

Při komunikaci s příbuznými pacientů je nutné být taktičtí, zdvořilí, dělat vše pro to, aby je ujistili, aby je přesvědčili, že je pro pacienta provedeno vše, co je nezbytné. Současně je nutná dostatečná tvrdost, aby se zabránilo tomu, že by příbuzní narušili zavedený nemocniční režim.

V lékařském týmu je také nutná skutečná komunikační kultura. Dobrá vůle ve vztazích s kolegy a vzájemná pomoc je nutná k vytvoření optimálního psychického klimatu v nemocnici, aby byla zajištěna plná lékařská péče. Současně je velmi důležitá disciplína členů týmu, jejich dodržování podřízenosti.

Komunikace v náročných konfliktních situacích

Domníváme se, že komplexní interpersonální, konfliktní situace, včetně těch, které vznikají mezi zdravotníky a pacienty, primárně kvůli potížím v komunikaci. Lidská komunikace může být zdrojem problémů, neúspěchů, nepokojů, stěny dělících lidí. Jaký vztah lidí bude záviset na psychologické gramotnosti.

Střet zájmů (potřeb) je zdrojem konfliktu, ale faktory, které vyvolávají konflikt, jsou velmi rozmanité. Ty mohou zahrnovat charakteristické vlastnosti člověka: snížená sebekritika, předsudky a závisti, lakomství, sobectví, touha podřídit druhým; jeho nálada, blahobyt, intelekt, znalost a nevědomost o lidské psychologii, psychologii komunikace atd.

Výsledkem je, že vše, co tvoří mezilidskou komunikační situaci, může působit jako konfliktní faktor, překážka komunikace, vytvářet komplexní psychologickou situaci.

Pravděpodobnost konfliktu se zvyšuje, pokud:

- neslučitelnost znaků a psychologických typů;

- přítomnost temperamentu cholerického;

- absence tří kvalit: schopnost být kritická vůči sobě, tolerance vůči druhým a důvěra v ostatní.

Často příčinou konfliktu je špatné chování účastníků komunikace. V konfliktu situace nemůže:

- kriticky zhodnotit partnera;

- přiřadit mu špatné úmysly;

- projevují známky nadřazenosti;

- obviňovat a přiřadit odpovědnost za konflikt pouze partnerovi;

- ignorovat jeho zájmy;

- vidět vše jen z jeho pozice;

- zveličovat jejich zásluhy;

- otravu, křik, útok;

- dotýkat se "bolestivých" bodů partnera;

- přinést partnerovi mnoho nároků.

Konflikty mezi poskytovatelem zdravotní péče a pacientem lze rozdělit na realistické a nerealistické.

Realistické (objektivní) - způsobené nespokojeností požadavků nebo očekávání účastníků komunikace, nespravedlivé rozdělení povinností, výhody, takové konflikty jsou zaměřeny na dosažení konkrétních výsledků atd.

Často souvisí s nesrovnalostí očekávání pacienta a skutečností.

Nerealistická (nikoli objektivní) - cílem je otevřené vyjádření nahromaděných necílových emocí, urážek, nepřátelství, když je cílem samotný konflikt. Například - zaujatý postoj vůči lékařské službě nebo individuálnímu zdravotnickému pracovníkovi.

Daniel Dena identifikoval tři úrovně konfliktu; potíže, srážky a krize.

Střety jsou drobné konflikty, které vyřeší nebo zmizí samy o sobě a neovlivňují schopnost vztahu uspokojit potřeby svých účastníků. Příkladem je, že pacient poté, co učinil poznámku, byl opožděn pro postup.

Clash. Označení konfliktu na této úrovni je trvalé opakování stejných argumentů při téže příležitosti; rozšíření rozsahu důvodů, které způsobují hádky; snižování touhy spolupracovat s jinou, snížit víru v dobrý postoj jiné osoby; podráždění několik hodin, dnů; vznik pochybností o správnosti jejich myšlenek o tomto vztahu. Příkladem je situace, kdy musíte opakovaně opravovat chyby kolegy, ale nereaguje na komentáře a vnímá je jako výsledek vybíravosti.

Krize je úroveň konfliktu, která ohrožuje pokračování vztahu. Označení konfliktu na této úrovni je rozhodnutí konečně ukončit vztah; obává se, že další bude jednostranně přerušit vztahy; pocit, že vztahy jsou nezdravé, obavy z emočního rozpadu, pokud budou pokračovat; strach z fyzického zneužívání.

Neschopnost nalézt cestu z konfliktních psychologů nazývá bariéru mezilidské komunikace.

Komunikační bariéry představují mnoho faktorů, které způsobí nebo přispějí ke konfliktu. Bariéry mezipersonální komunikace mohou být: překážky komunikačních dovedností, divergence zájmů, cíle, potřeby, způsoby činnosti, sémantické, jazykové bartery, předsudky, předsudky, sociální klišé, přiřazování cizích záměrů partnerovi atd.

Prostředky komunikace a jejich použití v psychoterapeutických cílech

Obsahová stránka komunikace je realizována metodami a prostředky. Hlavním prostředkem komunikace v lidské společnosti je jazyk, ale souběžně s ním jsou široce využívány nerecymní prostředky komunikace.

Pro praktickou činnost zdravotního pracovníka má vlastní specifickou slovní komunikaci.

Эффективным считается простое, ясное, заслуживающее доверия, уместное сообщение, переданное в удачно выбранное время с учетом индивидуальных особенностей пациента. Под простотой понимают краткость, законченность фраз, понятность слов. Критерии ясности предполагают, что после получения сообщения пациент может однозначно ответить на вопрос, касающийся его дальнейших действий (что, как, сколько, где, когда, почему). Критерий «заслуживающий доверия» очень важен для эффективного общения, на доверие к медработнику влияют – отношение к нему других медработников, знание медработником обсуждаемого вопроса, соблюдение конфиденциальности.

Критерии «уместности сообщения» и «удачный выбор времени» можно объединить в один – «уместность», что предполагает обращения внимания на пациента во время ожидания им врачебного обхода, выполнения манипуляций, процедур и т.п. Учет индивидуальных особенностей пациента во время пребывания в ЛПУ крайне важен как критерий вербальной адекватности передачи информации. Именно он является мерой простоты, ясности, уместности, доверительности для конкретного пациента. К вербальным навыкам общения следует отнести также умение слушать, что предполагает наличие дисциплины, требует усилий.

S.V. Кривцова и Е.А. Мухаматулина выделяют активное, пассивное и эмпатическое слушание. Под активным они понимают слушание, при котором на первый план выступает отражение информации, а под эмпатическим — отражение чувств.

Медработник в основном кон­тактирует с ослабленными людьми, которым порой трудно общаться с помощью слов, т.е. вербально. Поэтому они должны владеть навыками кодирования и декодирования невербальных сигналов, имеющих свою специфику при организации общения с пациентом. Кроме того, важно владеть и профессиональным языком тела. Важность языка тела обусловлена тем, пациенты не только испытывают боль или недомогание, но также могут тревожиться по поводу своих шансов на выздоровление, беспокоиться об оставленном доме и домочадцах и т.д. Одним словом, пациенты нуждаются в психологической поддержке и заботливом к себе отношении.

Применение невербальных средств общения в психотерапевтических целях со стороны медработника предполагает готовность к зрительному контакту, улыбке и другим положительным формам мимики, кивкам при выслушивании сетований пациента, открытые жесты, наклон корпуса в сторону пациента, малую дистанцию и прямую ориентацию, а также активное использование прикосновений, выражающих поддержку (держать за руку, обнимать за плечи, легонько прижимать к себе и т.п.), аккуратный внешний вид, тщательную синхронизацию процесса общения с пациентом и использование ободряющих междометий.





; Datum přidání: 2014-02-17 ; просмотров: 68199 ; Obsahuje publikovaný materiál autorská práva? |. | | Ochrana osobních údajů OBJEDNAT PRÁCI


Nenašli jste, co jste hledali? Vyhledávání pomocí:

Nejlepší slova: Stejně jako pár, jeden učitel řekl, když přednáška skončila - to byl konec páru: "Něco mi voní jako konec." 7466 - |. | 7133 - nebo přečíst všechny ...

Viz též:

border=0
2019 @ edudoc.site

Generování stránky: 0.008 s.