Algoritmus akcí lékaře v případě výrůstků a špic





Možnost 1: Nouzová prevence parenterální virové hepatitidy a infekce HIV (dodatek 12 k SanPiN 2.1.3.2630-10)

Aby se zabránilo infekci parenterální virovou hepatitidou, infekce HIV by měla dodržovat pravidla pro práci s nástroji pro řezání a řezání.
V případě poranění a špičky okamžitě ošetřete a odstraňte rukavice, vytlačte z rány krve, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete rukama 70% alkoholem, rozmazte ranu 5% roztokem jódu.
Když krev přichází do styku s kůží nebo jinými biologickými tekutinami, na toto místo se působí 70% alkoholu, promyje se mýdlem a vodou a znovu se zpracuje se 70% alkoholem.
Pokud se krev dostane na slizniční oční membrány, okamžitě se promyjí vodou nebo 1% roztokem kyseliny borité; pokud přichází do kontaktu s nosní sliznicí, je ošetřen 1% protargolovým roztokem; na sliznici úst - opláchněte 70% roztokem alkoholu nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného nebo 1% roztokem kyseliny borité.
Sliznice nosu, rtů a spojivky se také ošetřují roztokem manganistanu draselného v ředění 1: 10 000 (roztok se připravuje ex tempore).
Aby se urgentně zabránilo infekci HIV, azidotymidin je předepsán po dobu jednoho měsíce. Kombinace azidotymidinu (retrovir) a lamivudinu (elivir) zvyšuje antiretrovirovou aktivitu a překonává tvorbu rezistentních kmenů.
Pokud existuje vysoké riziko infekce HIV (hluboký řez, vniknutí viditelné krve do poškozené pokožky a sliznic od pacientů infikovaných HIV), měli byste se obrátit na místní centrum pro kontrolu a prevenci AIDS pro chemoprofylaxi.
Osoby vystavené riziku infekce HIV jsou pod dohledem specialisty na infekční onemocnění na 1 rok s povinným vyšetřením na přítomnost markeru infekce HIV.
Personál, který přišel do kontaktu s materiálem infikovaným virem hepatitidy B, současně podává specifický imunoglobulin (nejpozději 48 hodin) a vakcínu proti hepatitidě B do různých částí těla podle schématu 0 - 1 - 2 - 6 měsíců. s následným sledováním markerů hepatitidy (ne dříve než 3-4 měsíce po podání imunoglobulinu).
Pokud došlo ke kontaktu u dříve očkovaného poskytovatele zdravotní péče, je vhodné určit hladinu anti-HBs v séru. Pokud existuje koncentrace protilátek s titrem 10 IU / l a vyšším, neprovádí se profylaxe vakcíny; v nepřítomnosti protilátek se doporučuje současně podat 1 dávku imunoglobulinu a booster dávky vakcíny.

Možnost č. 2: Akce lékařského pracovníka v případě nouze (usnesení generálního hygienického lékaře ruské federace ze dne 11. ledna 2011 č. 1 "O schválení společného podniku 3.1.5.2826-10" Prevence infekce HIV ").


border=0


- v případě výstřižků a pricků okamžitě odstraňte rukavice, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete rukama 70% alkoholem, rozmazte ranu 5% roztokem jódu s alkoholem;
- pokud se na kůži dostanou krev nebo jiné biologické tekutiny, na toto místo se působí 70% alkoholem, promyje se mýdlem a vodou a znovu se zpracuje se 70% alkoholem;
- jestliže krev pacienta a jiné biologické tekutiny přicházejí do kontaktu se sliznicemi očí, nosu a úst: vypláchněte ústa velkým množstvím vody a opláchněte 70% roztokem ethylalkoholu, vypláchněte nosní sliznici a oči velkým množstvím vody;
- pokud pacient dostane krev a jiné biologické tekutiny na župan, oblečení: odeberte pracovní oblečení a ponořte se do dezinfekčního roztoku nebo do nádrže (nádrže) pro autoklávování;
- Co nejdříve začít užívat antiretrovirové léky pro účely post-expoziční profylaxe infekce HIV.

Je nutné co nejdříve po kontaktu s HIV a virové hepatitidě B a C vyšetřit osobu, která může být potenciálním zdrojem infekce, a osoba, která s ní přišla do styku. HIV screening potenciálního zdroje infekce HIV a osoby, která se dostala do kontaktu, se provádí pomocí metody rychlého testování HIV protilátek po mimořádné události s povinným postoupením vzorku ze stejné části krve pro standardní testování HIV v testu ELISA. Vzorky plazmy (nebo séra) lidské krve, které jsou potenciálním zdrojem infekce, a kontaktní osoba jsou předávány do 12 měsíců na skladování do střediska AIDS subjektu Ruské federace.
Oběť a osoba, která může být potenciálním zdrojem infekce, by měla být pohovořena o přepravě virové hepatitidy, infekčních chorob, zánětlivých onemocněních urogenitální oblasti, jiných onemocněních a poradenství ohledně méně rizikového chování. Pokud je zdroj infikován HIV, zjistěte, zda podstoupil antiretrovirovou terapii. Pokud je oběť žena, je nutné provést těhotenský test a zjistit, zda kojila dítě. Při absenci vysvětlení údajů se profylaktizace po expozici okamžitě zahájí; pokud se objeví další informace, je schéma upraveno.



Post-expoziční profylaxe infekce HIV antiretrovirovými léky:
Antiretrovirové léky by měly být zahájeny během prvních dvou hodin po nehodě, ale nejpozději do 72 hodin.
Standardní režim pro profylaxi po expozici po infekci HIV je lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. Při nepřítomnosti těchto léčiv může být použita jiná antiretrovirová léčiva k zahájení chemoprofylaxe; pokud není možné okamžitě přiřadit kompletní režim HAART, je k dispozici jedno nebo dvě léky.
Použití nevirapinu a abakaviru je možné pouze za nepřítomnosti jiných léků. Pokud je jediným dostupným léčivem nevirapin, měla by být předepsána pouze jedna dávka léku - 0,2 g (opakované přijetí je nepřijatelné), pak je u jiných léků předepsána chemoprofylaxe na plný úvazek. Pokud se začne chemoprofylaxe s použitím abakaviru, mělo by se co nejdříve provést test reakce přecitlivělosti na tuto látku nebo nahradit abakavir jiným NRTI.

Nouzová vůle se provádí v souladu se stanovenými požadavky:
- zaměstnanci zdravotnických zařízení musí okamžitě podat zprávu o každém mimořádném případu vedoucímu jednotky, jeho zástupci nebo nadřízenému;
- v každém zdravotním zařízení by se měly brát v úvahu úrazy, které zdravotničtí pracovníci dostanou, a být aktivováni jako úraz při práci s vypracováním Úrazové práce;
- by měl být vyplněn v registru pracovních úrazů;
- je třeba provést epidemiologické vyšetření příčiny újmy a zjistit souvislost mezi příčinou poranění a výkonem zdravotních povinností zdravotnickým pracovníkem.

Veškeré zdravotnické zařízení musí být poskytnuty nebo mají v případě potřeby přístup k rychlým testům na HIV a antiretrovirovým lékům. Zásoby antiretrovirových léků by měly být uchovávány v jakémkoli zdravotnickém zařízení podle volby zdravotnických orgánů subjektů Ruské federace, ale tak, aby vyšetření a léčba mohla být organizována do 2 hodin po mimořádné události.
Pověřený poskytovatel zdravotní péče musí určit odborníka odpovědného za skladování antiretrovirových léků, jejich umístění v úložišti s přístupem, včetně v noci a o víkendech.

Sekvence zpracování dentálních nástrojů Použité dentální nástroje a materiály jsou podrobeny dezinfekci po užití každého pacienta. Pokud jsou nástroje a materiály na jedno použití, je nutné zajistit jejich likvidaci. Před odváděním bavlněných tamponů, ejektorů plastových slin apod. Do městské skládky by měly být dezinfikovány ponořením po dobu 1 hodiny v 1% roztoku chloraminu nebo v 6% roztoku peroxidu vodíku nebo v 3% roztoku bělícího činidla nebo po dobu 30 minut v roztoku inaktivačního roztoku. Vrtáky, prázdné dávky, vzduchové a vodní pistole, ultrazvukové odstraňovače dentálních plátů po každém pacientovi jsou dvakrát ošetřeny 70 ° alkoholem a po skončení posunu jsou ošetřeny 3% chloraminu po dobu 60 minut nebo 30 minut roztokem incept. Přístroje, které jsou v kontaktu s sliznicí pacienta a jsou znečištěny biologickými tekutinami (dentální ruční nářadí, brýle, zrcátka, kůra) a rukavice, se okamžitě dezinfikují a poté se podrobí před sterilizaci a sterilizaci. Dezinfekce se provádí úplným ponořením použitých nástrojů po dobu 30 minut do nádoby s roztokem z insekticidů (3% chloraminu lze také použít po dobu 60 minut nebo 6% roztoku peroxidu vodíku po dobu 60 minut nebo 2% roztoku virkonů po dobu 10 minut nebo Sidex po dobu 15 minut nebo 0,1% roztok Chloriceptu po dobu 60 minut). Desinfekční roztok se používá šestkrát a poté se změní. Následně se nástroje podrobí předběžnému ošetření: nástroje se ponoří do jiné nádoby s inceptovým roztokem při t = 20-45 °, přičemž každý přístroj se 15 s mytím kartáčem omyje; umyjte nářadí tekoucí vodou; propláchnutá destilovanou vodou; zkontrolovat kvalitu čištění: z krve - se vzorkem azapiranu (s pozitivním vzorkem se celá předoperační léčba opakuje); z rozkladu alkalicko - fenolftaleinem (s pozitivním vzorkem, zopakujte odstavce 2 a 3); nástroje se otírají suchými utěrky nebo suší horkým vzduchem, dokud vlhkost nezmizí. Výrobky ze skla, kovů a silikonového kaučuku jsou sterilizovány rozbaleny (v otevřených obalech) nebo v papírovém obalu metodou suchého tepla (suchý horký vzduch). Režim sterilizace: 60 minut při t = 180 °. Leštičky, pracovní součásti odstraňovačů zubních plaků a kůly jsou ošetřovány stejným způsobem jako nástroje. Zubní zrcadla se dezinfikují, předběžně sterilizační ošetření (odstavce 2, 3 a 4) a pak sterilizují skleněnými kuličkami při vysoké teplotě: uložené v Petriho miskách. Gumové rukavice, bavlněné tampóny, výrobky z polymerů, textilie a latex jsou sterilizovány v bix metodou autoklávování ve dvou režimech: při t = 120 °, tlaku 1 atm. po dobu 45 minut nebo při t = 132 °, tlak 2 atm. během 30 min. Doba použitelnosti sterility přístrojů v uzavřených obalech (v zobáku, v kraftovém papírovém pytlíku) je tři dny, po otevření písek je materiál v něm považován za sterilní během pracovního dne. Charakteristiky organizace přijímání pacientů se zvýšeným rizikem infekce.





; Datum přidání: 2015-10-16 ; ; Zobrazení: 37404 ; Obsahuje publikovaný materiál autorská práva? |. | | Ochrana osobních údajů OBJEDNAT PRÁCI


Nenašli jste, co jste hledali? Vyhledávání pomocí:

Nejlepší slova: Ale co matematika jste, pokud nemůžete správně zadat heslo sám? 7507 - |. | 6569 - nebo přečíst všechny ...

Viz též:

border=0
2019 @ edudoc.site

Generování stránky za: 0.001 s.